Анальная трещина— спонтанно возникающий линейный или элипсовидный дефект (язва) слизистой оболочки анального канала. Частота возникновения анальной трещины колеблется от 11 до 15% среди заболеваний толстой кишки.Чаще болеют женщины молодого и среднего возраста.

Причины возникновения анальной трещины многочисленны. Среди них как наиболее вероятные рассматриваются: механическая, сосудистые нарушения, изменения перианального эпителия (паракератоз), нейромышечные изменения анального сфинктера. У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и фиброзный центр промежности. Поэтому трещина в передней части анального канала встречается, в основном, у женщин.

Образование трещины связано и с сосудистыми изменениями в анальном канале. Трещина достаточно часто сочетается с геморроем. Нарушение кровообращения (застой крови, тромбоз) в этой области, особенно в задней и передней частях анального канала, могут сопровождаться образованием линейных язв, что объясняет хроническое течение многих анальных трещин при геморрое.

Клиника анальной трещины складывается из триады — боль в заднем проходе, спазм анального сфинктера, кровотечение из заднего прохода.

При острых трещинах боли, как правило, сильные, постоянные, но сравнительно кратковременные. При хронической трещине боли носят более длительный характер, усиливаются не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляется такой симптом, как «стулобоязнь». Пациенты все чаще начинают прибегать к различным слабительным, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница.

Осложнениями анальной трещины чаще всего является острый парапроктит, развивающийся в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала в параректальную клетчатку.

По клинической картине «обычная» анальная трещина может протекать с разными вариантами. Поэтому необходимо проводить дополнительные исследования для исключения проявлений других заболеваний (сифилис, актиномикоз, болезнь Крона, СПИД).

Лечение острой (или рецидивирующей хронической) трещины начинают с нормализации стула. На период лечения, курс которого длится в среднем две недели, из пищи исключают соленые, кислые блюда и спиртные напитки.

Применение медикаментозных средств целесообразно проводить только по назначению врача-проктолога. Оперативное лечение анальных трещин проводят при хроническом течении заболевания, не поддающемся консервативной терапии.